医学模拟器 第582节
在术中，有一些经验比较丰富的术者，可以盲穿打到一定的结构，比如说直接打到股骨大转子，这是经验。 但是要固定点打到一个孔里面去，而且这个孔还是随机的，这就不是经验能够做得到的了。 这种操作，如同是卖油翁的神技也不为过。 隔离室内，阵阵倒吸凉气的声音发出。 但周成并未因为这些声音就有所起伏，而是继续说：“因为骨折线在第一次透视的时候，十分平整，因此，我们在这个过程中，若是先把内固定器械固定。” “可能会让斜行骨折斜行短缩移位，最后导致手术失败，这也是小切口切开复位内固定术在内固定这一步，比较掣肘的地方。” “斜行骨折的时候，要相当注意到这一点。” “可我们若是横穿先横行固定，就可以避免这种情况发生。” 斜行存在滑动，而且滑动的趋势很大。 周成继续道：“斜行骨折，单纯的克氏针平行固定，无法达到固定效果，所以我们最好还要加内固定，内固定器械是四方固定，我刚刚已经让上下两端的中间连接在了一起。” “此刻，再打开内固定的伞蕈固定装置，就不会再导致骨折的偏倚了，而且术前的手法复位就极好，因此，这属于加压固定。” “这是借用了加压螺钉的原理在内。” 周成一边说，一边把伞蕈内固定装置的伞架撑开，刺入到了骨髓内腔！ “这是第二道固定装置，这是防止一定程度地前后左右错位，因为这是多轴向固定，在完全撑开状态下，正好可以布满骨髓腔。” “但这还不够，我们还要加用外套的钢丝捆扎固定，以防止侧方移位，这是借用了髌骨骨折钢丝捆扎固定的理念。” 说完，为了验证自己的理论，周成就又再透视了一次。 这回透视完，景观星便长长叹了一口气：“学以致用，推陈出新。小周这手术做得好啊。” 青出于蓝而胜于蓝，青出于蓝。 在众人都能理解，能够找得到参考对象的情况下，再结合利用，这就是推陈出新。 有既往大家都熟悉的内固定方式作为参考解析，一切自然而然。 加压螺钉、髌骨骨折切开复位克氏针、钢丝捆扎内固定，熟悉吗？再熟悉不过了，这是经典的术式，经过了历史多次的验证的。 “是啊，这些术式，这些理论，其实就是我们日常所见，小周这是真的把这些东西都吃透了，才能够旁征侧引。” “小周对知识系统的掌握程度，已经是到了一定的境界了。”胡线和也如此说。 接着，他又道：“甚至于我们课题组目前即将进行的课题，依旧如此。” 说到这，胡线和就盯着周成看。 自己那个傻学生，智商没问题，但是被周成拿捏得死死的，这是让他过不了味儿的。 周成自知，自己是有利用了余横的嫌疑，但也于心无愧，那是余横自己提出来的，他只是给了一定的助力而已。 但终究还是占了便宜，不卖乖：“谢谢胡老师，谢谢景教授夸奖。” “手术做到这一步，其实就已经可以结束了，但是，为了保险起见，我们还是要多加一步，钢丝捆扎！” 周成接着转移了话题：“若是患者术后可以静养的话？但是如果还是需要早期下床活动，那么，尽量地把固定做好，就是必须的事情。” 手术后，要早起活动，必须要有绝对的固定，否则的话，手术又不是玩笑，哪里能够这么快地就去参加什么活动？ 郑主任闻言就开口道：“辛苦小周医生你了，如果不是你的话，那么今天，我可真不知道如何是好了。” “这每一步，虽然看起来简单，但实际上都是惊心动魄的，恐怕是无法再重复了。” 薛修德摇了摇头：“郑主任，这种手术，还是不要再重复了吧。” 医学不容炫技，不管是薛修德，还是景观星，乃至周成，第一次看到这个病例，首选的治疗方案，仍然是十分稳妥的传统治疗方式。 追求美观与追求质量比，无疑是医疗的质量更为重要。 若非是郑主任自己暗中助力，再加上病人自己有特殊的要求，这一台小切口切开复位内固定术，就不该正式开展。 想这么多办法，你以为不是耗费脑子的事情么？ 郑主任也是个老油条了，自然是听懂了薛修德意思：“薛教授，下次绝对不会再出现这种事情了。” 这台手术的思路，虽然是借鉴了许多以往的手术，但是操作难度之大，稍有不慎，就可能是功亏一篑，即便是成功，病人自己还要承担各种风险。 郑主任虽然是自己扛住了风险，但若是这老先生真发生了什么事情，最后对小切口切开复位内固定术的推广，是很大的阻碍。 如今这局面，不知道有多少人希望能够找出小切口切开复位内固定术术式的限制与缺陷，然后将其打入天牢，永世不得超生那种。 只是如今，还有疗效、后盾、资金在硬扛着而已。 周成不为所动，依旧是谨慎地加用了第三层的钢丝捆扎。 只见周成将钢丝提前束缚成了一定的形状，类似于弹簧状，接着将远端送入到口子中。 骨膜外，紧贴着肌肉，周成要做的，是让这种钢丝环绕骨周一圈，这一步的操作难度，也是很难想象的。 即便是在切开的状态下，放置钢丝，仍然要借助于公式的辅助！ 但只见，周成却轻而易举的如同拧螺丝一样地，把钢丝送了进去，然后从下方的切口处，竟然很简单地就把钢丝头给取了出来。 见状，包括薛修德教授在内，头皮都麻了，手上的肌肉，格外僵硬。 这是这次操作难度最高的一步，甚至比盲打到内固定器械的那个孔里面，仍要难度更高，他们本以为，周成会花费很多时间！ 但？ 似乎，并不是这么回事。 几人愣了愣，语气不淡定，景观星更是直接抓住了周成的手，小心端详一阵，语气颤抖：“小周？” “这不科学！” 第二百八十五章 盛名之下其实难副 景观星犯了一个实习生都不敢犯下的错误，实习生最多也就是捡一下掉了的器械，但景观星却是直接抓了周成的手。 还好现在的周成，手里没有拿刀，否则的话，后果不堪设想。 可着实，周成的操作，让他难以费解。 周成的手，十分有力，任凭景观星的紧握，保持着纹丝不动！ 胡线和就站在了景观星旁，虽然心里也是惊骇莫名，但也还是默默地也抓握住了景观星的手腕，用力地掰扯了一下。 心里暗说，景教授，虽然你是创伤外科学组的组长，也是创伤外科很有地位的教授，但是这里是在外院啊，你如此失态，还是有点不太妥当的。 如果按照严格算，你这么直接去抓主刀的手，都能算作是医疗事故了。 郑主任和薛修德也看向了景观星。 景观星后知后觉地默默松开了自己的手，但是目光仍然聚焦在了周成那里。 手术不是儿戏，操作更不是玄幻和魔法，是要讲道理的。 股骨四周，绕着各种各样的肌肉组织层，即便是切开复位时，想要绕钢丝，也得靠公式来辅助，这还只是绕一个圈。 你这多圈下来，毫无阻滞地就直接从上而下的旋转出头。 这肯定是说不过去的啊，你拿骨周的软组织当作了什么？ 周成想了想，看了看四周都是期待的神色，就低声解释说：“景教授，很抱歉，这个问题，我现在不便回答。” “额！～”已经松开手的景观星眨了眨眼。 “是不便说？” 并未责怪，也不敢。 如今的周成，又不是只是个简单的硕士研究生了，也不是个简单的小医生，他是会做课题，实力很强的医生，已经算得上是与他们都能够不逊色之人。 别人能不能操作，你就看好了，再刨根问底，谁给你的勇气？梁妹妹？ 一种操作，要不要解释，该如何解释，是与操作人是谁，直接相关的。 周成若一文不名，做出来别人看不懂的操作，自是要多多解释一番的，因为别人看不懂，而且责任要别人担任，所以需要知道你的原理究竟是什么。 但那是以前。 如今，周成不仅仅是靠着自己的实力，得到了桂老的认可，还单打独斗地搞出来了一个小切口切开复位内固定的临床课题。 即便是胡线和那边的新晋课题，也与周成有千丝万缕的关系。 在这样的基础上，周成自然可以选择不答，甚至可以以课题机密来堵你的话。 周成就想了想，回：“景教授，是还不到时候。我们还是继续手术吧。” 胡线和也赶忙说：“景教授，今天的关键是这台手术，也不是追究因果和学术讨论，不如我们再抽个时间再慢慢探讨这个问题吧。” “我目前还是觉得，小周的操作，是极为顺滑，不存疑惑，与手术质量不造成影响的无关话题，就不需要浪费时间了吧？” 虽然余横被周成‘卖了’还在帮忙数钱，但不可否认的一件事情就是，周成是实实在在地帮助了余横进行课题思路的指点的。 而且还给了客观的辅助工具，那种特殊缝线，该用还是得用，虽然最终会是对周成搞出来的缝线做推广。 但这个临床课题的影响，仍然是巨大的。 薛修德大抵是知道周成在盘算什么，也就开口帮腔：“景教授，小周要说的话，我大抵是知道怎么回事，如今的确是还不到时候，不便说明。” “手术结束后，我们可以私下里聊聊。” “抱歉，是我冒昧了。”胡线和的话，景观星可以不搭理，但是，薛修德的话，一定程度地代表着魔都九院。 周成如今就是身在魔都九院，如果真要刨根问底，不利于两个兄弟单位之间的和谐关系。至少不利于表面维持的和谐关系。 其实手术做到这里，基本上是已经接近了尾声！ 周成把钢丝串绕而过，两端有克氏针作为辅助固定点，正好形成多八字形的捆扎固定，格外牢靠！ 用钳子辅助拧紧钢丝的两端后，再透视了一次。 可以看到，骨折线被钢丝紧紧缠绕住了，正侧位显示，钢丝与骨质表面，都不存在空隙，证明里面没有夹住软组织，导致软组织的溶解与坏死情况。 然后马上拿来了大力剪，剪短了钢丝的残端，并且把残端弯曲，小心地收入到了软组织内，紧接着再把克氏针的尾端也给剪断—— 到此，再透视了一次，观察残端曲线的收拢情况，一切都恰到好处，这操作并不再难。 到了这里，周成又是趁着患者还在麻醉的时候，把患肢上下左右地进行晃动。